Médico Auditor II – Unimed Sao Jose dos Campos

Titulo da Vaga: Médico Auditor II

Localização: São José dos Campos – SP

Descrição da Vaga: Analisar pedidos de autorizações/contas médicas de procedimentos médicos, internações, SADT e material de alto custo para clientes, identificando se o solicitado é compatível à patologia diagnosticada e às respectivas coberturas contratuais.Auditoria Médica:

• Realizar auditoria concorrente em ambiente hospitalar, verificando procedimentos adotados.
• Executar auditoria médica no AJIUS, analisando condutas e emitindo parecer.
• Conduzir auditoria médica prévia para liberação de procedimentos.
• Analisar contas médicas, corrigindo distorções e glosando cobranças indevidas.

Avaliações e Processos Técnicos:

• Avaliar restrições para carências na declaração de saúde.
• Verificar materiais médico cirúrgicos utilizados.
• Efetuar avaliações presenciais em clientes, quando necessário.

Gerenciamento de Divergências e Autorizações:

• Abrir processos de Junta Médica e Segunda Opinião quando houver divergências técnicas.
• Atuar em plantão no Call Center para autorizações de internações e transferências

• ✅Graduação em Medicina concluída com CRM ativo;
• ✅Desejável Pós/Especialização em Auditoria em Saúde;
• ✅Desejável experiência como Médico Auditor;
• ✅Disponibilidade para atuar em carga horária fixa de 6h diárias, segunda à sexta.

• Local de trabalho: Sede Administrativa (Endereço: Av. Cassiano Ricardo, 401 – Jardim Aquarius, São José dos Campos)
• Horário de trabalho: Segunda a sexta-feira das 07h às 13h

Benefícios:🚑Plano de Saúde Unimed Viver Bem Enfermaria (exclusivo colaborador)🦷Plano Odontológico Uniodonto após período de experiência 90 (noventa) dias (opcional) – (titular/dependentes)🚌Vale Transporte🥗Vale Refeição R$ 27,15 por dia útil🏊‍♂Clube de Campo ADC Embraer – Plano Família – Opcional📌Seguro de Vida – Valor Integral subsidiado pela empresa💊Descontos em Farmácias📌Clube de benefícios Unimed SJC – Oferece descontos e experiências exclusivas para os clientes em diversos estabelecimentos.📚Faculdade Unimed/Plataforma Conecte – Cursos Livres on-line gratuitos💰Participação de resultados – De acordo com convenção coletiva do SECMESP🥇PROP – Programa de Oportunidades (Recrutamento Interno)🏆Programa de Premiação – (1 folga a cada semestre de acordo com cumprimento de metas)

Nome da Empresa: Unimed Sao Jose dos Campos

Salário:

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